書かれた制度と、実際に起きていることの「ずれ」は、どこから生まれるのか。

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制度は、紙の上ではきれいに設計されています。要件があり、手続きがあり、想定された使われ方がある。ところが現場に降りてくると、制度は必ず「別のかたち」で使われます。

それは現場が制度を誤解しているからではありません。むしろ、目の前の人をなんとかしようとするからこそ、制度は本来の想定からずれて運用される。このずれは、多くの場合、記録にも研究にも残りません。

扱っている問い

  • 制度の建前と実態のずれは、どんな場面で、どんな向きに生じやすいのか。
  • そのずれは、埋めるべき「逸脱」なのか、それとも現場の知恵なのか。
  • ずれを可視化することは、制度をよくすることにつながるのか。

このテーマは、他の四つの問いを横につなぐ背骨のようなものです。EBPも、意思決定も、老健も、有料老人ホームも、突き詰めればこの「ずれ」の話に行き着きます。